SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ujang Ili Sondali
Bin : Amid (Alm)
Tempat, Tanggal
Lahir : Bandung, 27 – 12 - 1992
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp. Pasirangin Rt. 06 Rw. 06
Ds. Talun Kec. Ibun Kab. Bandung
Pada
Hari ………………………… tanggal ………………………………………………………
Saya
telah menjatuhkan Thalaq satu ke satu terhadap istri saya :
Nama : Neng Resti Restiani
Binti : Imam
Tempat, Tanggal
Lahir : Bandung, 17-07-1994
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Pasirangin Rt. 06 Rw. 06
Ds. Talun Kec. Ibun Kab. Bandung
Dari saat ini saya tidak lagi bertanggung jawab sebagai mana
mestinya suami istri, ikrar ini dibuat atas dasar musyawarah bersama kedua
belah pihak tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak lain. Dan pada waktu
thalaq dijatuhkan istri saya dalam keadaan suci, apabila dikemudian hari habis
masa iddahnya istri saya boleh menikah lagi pada orang lain. Demikian surat
pernyataan ikrar thalaq ini saya buat
dalam keadan sehat jasmani maupun rohani serta kedua belah pihak tidak akan
saling menggugat dan untuk bahan ke Pengadilan Agama Cimahi atau Bandung.
Bandung,…………2015
Yang Dijatuhi Talak Yang
Menyatakan Talak
Neng xxxxxxxxxxxx Ujangxxxxxxxxxxxxxx
Saksi – saksi :
1.
_________________.................................................
2.
_________________
..................................................
3.
_________________
…………………………….
0 comments:
Post a Comment